优质服务基层行汇报材料8篇优质服务基层行汇报材料 优质服务工作开展情况汇报优质服务工作开展情况汇报(一)：优质护理服务工作情况汇报 优质护理服务工作情况汇报 创建优质护理工程 提升护理下面是小编为大家整理的优质服务基层行汇报材料8篇,供大家参考。
篇一：优质服务基层行汇报材料
服务工作开展情况汇报 优质服务工作开展情况汇报(一)：优质护理服务工作情况汇报优质护理服务工作情况汇报
创建优质护理工程
提升护理服务 让患者更加满意
尊敬的各位领导、各位专家，大家早上好：
首先我代表医院党政领导及全院职工，向各位领导和专家到我院检查指导工作，表示衷心的感谢和热烈的欢迎。
为贯彻落实 2010 年全国卫生工作会议精神和省卫生厅、州卫生局提出的医院临床护理工作有关文件要求。医院切实加强了创建“优质护理服务示范工程”工作力度，为患者、群众提供安全、优质、满意的护理服务，努力实现让“患者满意，社会满意，政府满意”的三满意为目标。在创建工作中，我们坚持以 “以病人为中心”的理念，为他们提供更优质护理服务，并结合医院以“传承百年品牌，构建和谐医院”为服务宗旨的发展目标，进一步加大创建工作的力度。
自启动“优质护理服务”示范工程以来，广大护理工作者都在转变了服务观念、统一了思想，提高了认识，并充分认识到“优质护理服务示范工程”活动开展的重要性和必要性。创建工作作如下汇报：
一、 医院基本情况：
截止 2012 年 12 月，我院职工人数 180 人，党总支一个，下设 5 个党支部，有党员 49人，工会委员会有 173 名会员，团总支一个，下设 4 个团支部，有 91 名青年团员，女工委员会有 103 名女工，有 147 个(医、药、护、技)卫生业专人员，其中：护理人员 84 人，医疗人员 41 人，医技 22 人。
医院设有医务科、护理部、财务科、院办、后勤、保卫 6 个行 政职能科室。设有创伤科（一病区、二病区、三病区）、正骨科、手外科、门诊、康复科、蒸室熏、检验科、放射科、手术麻醉科、药剂科 12 个医疗医技科室。
二、开展的工作
（一）领导重视，定点明确，强化学习。
1、医院成立示范工程活动领导小组，由院长任组长，护理部主任任副组长，科室负责人为成员，下设办公室。加强对创建工作领导和监管力度，确保活动顺利实施。
2、制定《xxx 医院优质护理服务示范工程》活动实施方案，确定在创伤科一病区、创伤科三病区、正骨科开展“优质护理服务示范工程”活动。
3、护理部组织各科护士长重点学习卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等相关指导性文件。各科护士长又组织本科人员学习。使全体护理人员深刻领会活动精神实质，为创建工作打下良好的业专知识。
（二）、创建工作的启动情况
其中原骨二科（现创伤科三病区）于 2010 年 6 月份启动，原骨一科（现创伤科一病区）于 2011 年 7 月启动，原骨四科（现正骨科）于 2012 年 3 月启动，今年 2 月份又增加创伤科（二病区）及手外科 2 个科室作为示范病房。优质护理示范病房的覆盖率为 50%。【优质服务工作开展情况汇报】
（三）、床位、人员配齐，经费后勤保障，严格奖惩
1、 我院现有床位 311 张，实际开放 100 张，共有护士 83 人，临床护士 69 人。为提高床护比、合理配备护理人员，2011 年以来招聘护士 20 余人。另外，每个病区现配有护理员1 人，承担铺床、收发被服、送检等工作，将时间还给护士，将护士还给病人。
2、在实施优质护理示范工作中，院领导在经费方面给予大力支持，做到时用时给，用多少给多少，确保了创建活动各项工作顺利开展。
3、院领导要求各科室都要大力支持优质护理服务的开展，并不定期召开部门协调会议，听取工作汇报，及时提出改进措施并监督落实。不断完善的后勤保障供给工作，并明确库房人员负责病房一次性物品、办公用品的配送，药剂科有专人负责液体配送。后勤科、设备科人员提供上门服务，为实施工作提供了有力的后勤保障。
4、进一步完善了绩效考核机制，对优质护理示范病房的绩效工资给予一定的倾斜，每月进行优质护理服务红旗评比，并对评选出的科室给予奖励。
（四）、加强制度建设，规范优质服务
我院制定了《出入院护理流程》、《护士的分层管理制度》、《绩效考核制度》、《护理员管理制度》等。
实际工作中将病人入院、出院的全过程进行了细化，护士从病人住院开始，通知医生、测量生命体征、做入院宣教、执行医嘱、执行出院医嘱、通知病人、做出院指导、协助病人办理出院手续、协助护
送病人出院等按照流程进行，为病人及时得到治疗提供保障。此外在接诊病人、入院宣教、出院指导等项目上，对护理人员的语言也有规范的要求，这样既能很好的保证病人能够及时顺畅的得到治疗、护理，又能享受到温馨的优质服务。
（五）改进护理质量，保障护理安全
为不断提供更好的护理优质服务，医院采取了：一是科室间开展了优质护理“流动红旗科室”评比活动，二是每月开展“护理质量检查”，三是每月对优质护理示范病房的“护理质量，从病房质量、病区管理、基础护理、回访落实、急救药品管理、日常考核、优质护理服务新项目申报”等进行抽查。四是开展月满意度调查，除每月发放的满意度调查表外，每季度对病区护理工作进行调查。五是护理部每周召开一次护士长创建工作讨论会，查找问题，提出改进措施。
（六）公示服务项目，接受群众监督
1、医院在病区醒目位置，张贴公示了分级护理服务项目，使患者、群众在医院时知道自己应享受到护理服务项目，同时为患者、群众提供监督我们工作好否的平台。
2、在每个楼层设立了意见箱，收集病人的意见，听取他们对我们护理工作的评价，以便改进工作。
（七）、为患者提供更多更好人性化的护理服务项目
1、给新入院的患者做清洁护理，一是为患者剪指甲、洗头、温水擦浴等；二是给危重患者刷牙、翻身、拍背、协助排痰；三是指导并协助患者进行床上活动、肢体功能锻炼和合适的卧位；四是对生活
能够自理或活动不便的患者，打饭、喂饭、送水等。
2、加强晨晚间护理：每天早上采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单及被套，询问夜间睡眠等情况；晚上整理患者床单元，开窗通风，为病人创造一个良好的睡眠环境；为生活不能自理的患者做好晨晚间护理。
3、开展安全护理宣传：一是给病人讲解如何身份识别（腕带、床头卡）、如何使用安全警示标识、如何预防跌倒、防压疮、防坠床、控制滴速等，对于年老、危重的患者给予护栏等保护措施；危重患者外出检查由护士陪同，确保患者安全。
（八）、实行弹性排班模式，科学调配护士资源。
1、在各病区采取分组、分层调配护士，明确相对固定护士去管理患者，明确各班职责，改变了原来临床护理功能制护理的方式。并对特殊时段增加护士，合理排班，夜班安排双人值班，白班责任到人，做到新老搭配，相互协作，保证护士能给病人提供全面到位的专业护理、基础护理、疾病护理。
2、实行整体护理分组责任包干制，包床到护，床边护士对患者进行自理能力评估，在共性的基础上提供个性护理。
3、推广温馨护理和亲情护理，拉近了护患之间信任感，增强了护士的责任感，发挥了
护士的主观能动性。
4、加大护理人员业务培训工作。2011 年 8 月起，各科室每周开展晨间小讲课，护理部每月开展一次大讲课等活动，至今已开展大讲课 20 余堂，晨间十分钟小讲课 200 余次，内容涵盖了基础护理知识、
优质服务工作开展情况汇报(二)：办公室开展优质服务竞赛活动情况汇报
衡阳市烟草专卖局（公司）
办公室开展优质服务竞赛活动情况汇报
省局考评小组各位领导：
2011 年以来，我局（公司）办公室在省局办公室和市局党组的正确领导下，认真贯彻省局领导提出的“参谋有方、督办有力、服务优秀”的基本要求，以开展优质服务竞赛活动为契机，进一步提高办文、办会、办接待、办信访、办督办等办事能力和服务水平。为全市系统实现卷烟上水平提供优质服务，取得了比较好的成效。政务信息工作连续两年位列前茅，(2011 年政务信息采用量：国家局网站全省第一名、省局网站第二名)；2011 年行政执法评议考核全省第一名，突发公共事件应急演练三等奖；办公室雷国军同志 2011 年被评为全省系统先进个人，欧丽娜同志被市档案局评为市档案工作先进个人，全市 9 个单位档案室全部通过省特级档案室复查。
一、当好参谋，以文辅政，充分发挥办公室“智囊团”的作用
办公室既是参谋部又是指挥部，领会领导意图，实现党组决策、贯彻落实上级和当地党委政府工作部署，全面协调上下左右关系，实现企业目标是我们的中心工作和主要任务。两年来，我们细心经营，扎实工作，以省局优质服务竞赛考评标准为蓝本，紧扣中心，兼顾全局，从细小工作入手，一步一个脚印，全面开
展优质服务竞赛活动，做到“参之有道，谋之有策”真正成为领导的“智囊”。
（一）配强队伍当“高参”。衡阳烟草系统多年来，文秘队伍不稳，特别是县级局，兼职的多，人员更换频繁，思想不稳定，工作不安心，一直困扰着办公室工作质量的提升。近两年来，在市局领导的支持下，办公室一是从全市系统在职员工中通过考试择优选用了一批文秘人员充实到县级局办公室。二是组织县级局办公室文秘人员到市局办公室跟班学习，让基层文秘人员熟悉行业办公室工作流程和质量要求。三是从省局招考的大学生中挑选部分高学历高素质人才充实进来，以提高文秘人员整体素质。目前，全市系统八个县级局除南岳区局外，均配备了近年来新进的大学生。四是组织文秘人员外出学习，开拓视野。去年，在分管领导的支持下，我们组织了全市系统所有文秘人员赴湖南中烟常德卷烟厂参观学习，文秘人员均是第一次深入工业企业生产车间，这次的学习给全市系统文秘人员留下了深刻印象，使他们进一步了解了行业生产经营情况。五是加大部门内训力度，每月组织一次内训，全年每人完成 10 小时参训任务，每人准备一个课题，做一次培训讲课，相互学习，共同提高，通过充实人员、跟班作业、外出学习、加大内训力度等措施，提高了文秘人员的办事热情和工
作积极性，提高了文件、会议办理质量。
（二）注重调研出“真言”。近两年来，我们紧紧围绕全市系统发展的热点、难点和全局性工作，深入开展调查研究，为领导决策提供依据。一是每年年初制定年度调研计划,确定调研课题，下达到各级和各部门，由各部门确定调研人员组成课题小组
实施调研。2011 年和 2012 年，我们确定了“以客户为关注点的业务流程改造调研”、“现代烟草农业生产组织形式与合作社调研”、“全国知名品牌销售状态调研”、“卷烟市场监管机制建设调查”、“关于衡阳卷烟物流人才队伍建设的思考”、“新形势下如何进一步加强专卖基层队伍建设”等十几个调研课题。其中重点课题 5 个，要求重点课题要有调研方案,要出调研成果，并纳入目标考核。二是认真组织调研。办公室在抓各课题调研落实的同时，重点完成本部门两个课题调研任务。2011 年完成了“以客户为关注点的业务流程改造调研”、2012 年完成了“如何充分发挥办公室督查督办作用，进一步提升执行力的思考”课题调研。三是加大成果转换，调研报告形成后,分线呈送局领导签阅，并分发各基层单位和部门，供其参考和运用。今年下半年，办公室协同人事科对全市各县级局劳务外包用工情况开展了专题调研，摸清了家底，挖掘出了存在多年的基层单位用工混乱情况并及时向市局党组进行了建议。四是积极向省局网站推荐，2011 和 2012 年每年向省局网站推荐高质量的调研报告达 5 篇以上，2011 年被省局网站发表 8 篇高质量调研报告，2012 年发表了 6 篇。另有 2 篇综合调研材料被国家局网站采用。
（三）突出宣传提“良策”。我局（公司）一直以来，十分重视宣传报道工作，先后在行业网站和其它媒体上发表了大量作品。连续两年在国家局和省局网站发稿量和采用量均排全省系统前列。我们主要抓了以下几点：一是加强信息网络建设，树立网络意识,让网络成为公司高层、中层及员工沟通交流的平台。首先我们成立了信息工作领导小组，明确了主管领导和部门。其次
在全市系统设专职信息员 9 人，兼职信息人员 58 人。形成了以市局（公司）办公室为中心，涵盖各科室、各县级局的多层次、广触角的信息网络格局。再次狠抓政务信息质量的提升。每半年以通报的形式对全市系统政务信息发稿量、采用量进行通报，并对信息员素质、工作作风和采编质量进行点评，还与信息员建立点对点的联系和沟通，交流信息采集和组稿、发稿技巧，围绕“两烟”生产经营重点环节，适时约稿，利用政务信息员来市局（公司）办事的机会，直接与他们进行交流和探讨。二是加强对信息员的综合培训。每年举办全市系统政务信息工作会暨政务信息写作培训班，请省局办公室领导讲课，并组织现场交流，提高信息员写作水平，保证信息质量的不断提升。2011 年，在国家局网站发稿和用稿量居全省系统第一，2012 年上半年，在国家局发表稿件 59 篇，用稿量居全省第二名。二是建立激励机制。为了把政务信息工作切实抓紧抓好，办公室每年都下发了关于做好政务信息工作的通知，并把政务信息工作列入年度目标管理考核范畴，专门拿出奖励基金，对被采用稿件的作者实行不同档次的奖励。
二、完善服务，凝聚合力，努力发挥办公室“润滑剂”的作用
近两年来，我们以提高服务质量为宗旨，充分发挥办公室承上启下，联系左右，沟通内外的“润滑剂”作用，以确保市局（公司）有序高效运转为目标，做好接待、会议服务，加强督查督办力度和档案规范化管理工作，进一步推动我局（公司）工作的规范化、科学化建设。
（一）突出优质服务，提升接待水平。接待是生产力，是提升单位形象和连接对外工作的纽带，这是我们通过实践得到的体会。为了切实做好接待服务工作...
篇二：优质服务基层行汇报材料
机构服务能力标准及评价指南培训执业不诊疗规范管理、医疗质量不安全管理
3.1
执业与诊疗规范管理
3.2.1.1
医疗质量管理体系
3.2.1.2
医疗质量管理制度
3.2.2.1 “三基”培训与考核
3.2.2.2
住院诊疗质量管理☆
3.2.2.3
首诊负责制
查房制度、值班交接班制度
3.2.2 2. . 4
医疗文书书写管理
3.2.2 2. . 5
血液透析管理 ☆★
条款主要内容 3.2.2 2. . 6
放射或医学影像管理
3.2.2.6 手术 、麻醉授权管理
★ 3.2.2 2. . 7
临床检验管理
3.2.2 2. . 8
中医管理
3.2.2.8
手术管理
★
3.2.2 2. . 9
康复管理
☆ ★
3.2.2.9
患者麻醉前病情评估和讨论制度 ★
3.2.2.10 输血管理
★
3.2.2 2. . 16
病案管理
3.1 执业与诊疗规范管理
3.1 执业与诊疗规范管理
一、能力评价指标解读 ——基层做什么？ 3.1.1
执业管理
规范医疗服务行为，加强专业技术人员执业资格管理，在执业活动中严格遵守有关法律法规，认真实施各项技术规范，建立并执行卫生院业务管理的核心制度，使各项服务活动更加规范、有序地运行， 对进一步提高服务质量,保障医疗安全，减少医疗差错和医疗事故等具有重要的作用。
《中华人民共和国执业医师法》 《中华人民共和国药品管理法》 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗机构管理条例》 《医疗事故处理条例》 《护士条例》 《麻醉药品管理办法》 《医院感染管理办法》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 医疗相关的法律法规
3.1.1 执业管理 【C-1】执行医疗技术准入及监督管理相关制度。
严格执行与诊疗规范、医疗质量与安全、患者安全、护理管理、医院感染、放射防护、公共卫生等执业相关的法律法规和诊疗规范、操作规程，建立健全并落实各项业务管理制度。卫生机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
评价方式方法：现场查看相关制度落实情况。
【C-2】执行卫生技术人员执业资格审核与执业准入相关规定。
不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，未取得执业资质的卫生技术人员不得执业。卫生技术人员严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，不得超范围执业。
机构外聘专家应依法办理执业机构备案或执业地点变更手续。
评价方式方法：现场查看执业资格和准入相关资料。
3.1.1 执业管理
【B-1】符合“C”,并在机构醒目位置公布诊疗科目、诊疗时间和收费标准，接受社会与公众监督。
在醒目位置及时向社会公众、服务对象公开基本医疗服务内容、服务项目、服务价格、服务时间、服务变更等内容，并接受社会和公众监督。
评价方式方法：现场查看公示情况。
3.1.1 执业管理
【B-2】符合“C”,并有职能科室对全院卫生技术人员执业监管有记录。
职能科室对机构卫生技术人员有健全的档案，包括学历证书、执业资格及注册证书、手术医师分级授权、高风险诊疗技术操作资格授权、专科（业）培训证、进修学习记录等。定期检查执业资质和所授权限是否相符、特殊岗位是否具备相应的专业培训证书，并有相关记录。
评价方式方法：现场查看档案等相关记录。
对已取得执业医师证书，按流程申请取得处方权、手术权，信息科给予开通相应的处方权限及手术权限。
3.1.1 执业管理
【A】符合“B”，并对科室诊疗活动进行全程管理，发现问题，及时整改。对科室诊疗活动进行全程管理，至少每季度一次进行医疗质量检查、分析、反馈、持续改进。
对科室诊疗活动进行全程管理，至少每季度一次进行医疗质量检查、分析、反馈、持续改进。
评价方式方法：现场查看质量检查工作记录、分析改进措施。
医务科或医疗质量与安全管理委员会，根据本院实际情况，每季度或每月，邀请各临床科室科主任或高级职称人员对本院各临床科室进行检查、总结、反馈。下达整改意见，科室提出改进措施，以书面形式留医务科备案保存。下次检查时回顾上次存在的问题改进情况，以达到质量管理的持续改进。
3.1.1 执业管理
3.1.1 执业管理 【乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准】
异同点说明 –无不同点
3.1.1 执业管理
二、提升能力重点路径——基层怎么做？
（一）关于执业管理 1、梳理诊疗规范、医疗质量与安全、患者安全、护理管理、医院感染管理、放射防护、公共卫生等执业相关的法律法规和诊疗规范、操作规程相关的管理制度。并制定符合本院实际情况的相关制度。
2、相关科室逐一审核所有管理制度、分工责任、操作规范，是否与本院实际相结合、是否能起到作用。
3、医务科审核相关从业人员资格与其所在岗位是否相符，是否超出其执业范围，是否超出手术权限、抗生素使用权限等。并建立档案库，收集人员的毕业证，各种执业证书、职称证书、专科（业）培训证、进修学习记录复印件，备查。定期组织人员进行抽查、检查。并形成记录。
4、在大厅显著位置公开诊疗时间，诊疗科目，收费标准，及监督电话等。
5、医务科组织医院相关科室中、高级职称人员对全院的诊疗活动进行检查，可以分组进行，内容包括院感、护理、执业资质、医疗质量、手术权限、处方权限等。有记录、有反馈、有整改、有持续改进。
3.1.1 执业管理 三、以往存在常见问题——怎样才能做得好? 1、管理制度措施不完善与实际不相符，要制定本卫生院可行性管理制度。
2、执业监管不到位，医务科对资质审核不严，要原件及复印件审核一致。
3、有检查但落实不到位，下次检查仍存在一样的问题，要制定奖惩措施。
4、检查反馈及持续改进不到位。要对上次检查存在的问题落实情况进行再次检查。
3.1.1 执业管理 四、填报材料内容要求——系统材料怎么填报？ C1 需要上传 1、医疗技术准入相关制度，医院医疗技术分类管理小组人员及职责。
2、医疗执业许可证。
C2 需要上传 1、医师、医技、护理、药师类人员资格准入管理制度。
2、上传处方权审批流程
3.1.1 执业管理 B1 需要上传 诊疗科目、诊疗时间、收费标准及接受社会与公众监督公示的照片。
B2 需要上传 1、全院医、技、护理人员档案汇总表。
2、个人档案包括内容（学历证书、执业资格及注册证书，进修记录，培训证书等），拍照上传档案管理情况。
A 需要上传 职能科室对全院各科室的质控管理记录，每季度一次。
3.1.2 规范诊疗 一、能力评价指标解读——基层做什么？
科学地规范医务人员的临床技术操作，是推动医疗卫生技术建设的前提，是新形势下提高医疗质量、确保医疗安全、防范医疗风险的重要举措。
3.1.2 规范诊疗 【C-1】卫生院及其医务人员应当遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。
评价方式方法：现场测试。台账怎样做-上传哪些内容（各科室临床诊疗指南，临床技术操作规范）。
【C-2】定期对相关人员进行培训、考核，知识更新及时。评价方式方法：现场查看医院组织三基本考核，技能考核培训记录。
医务科及科教科，按规定每季度（至少每半年）对临床、医技、护理人员进行理论及操作培训，培训结束后进行三基本考试，对优秀人员进行奖励，对不达标人员进行处罚。
3.1.2 规范诊疗
3.1.2 规范诊疗 【B-1】符合“C”,设立专门职能科室，有专（兼）职人员负责管理和考核。评价方式方法：查看职能科室设立文件、制度职责和考核记录等。
【B-2】符合“C”,根据医学发展和本卫生院实际，及时补充完善诊疗规范。
根据医学发展和本卫生院工作特色特点及时补充完善，制定符合本卫生院工作实际的诊疗规范，（按科室能够开展的疾病整理，医务科对各科室诊疗常规进行汇编），确保规范实施。
评价方式方法：现场查看卫生院诊疗规范及执行情况。
3.1.2 规范诊疗 【A】符合“B”,相关职能部门履行监管职责，定期评价、分析和反馈，持续改进。相关职能部门对规范诊疗进行监管，至少每季度 1 次进行检查、分析、反馈、持续改进。
评价方式方法：现场查看监管工作记录、分析结果、改进措施等。
医务科或医疗质量与安全管理委员会，根据本院实际情况，每季度或每月，邀请各临床科室科主任或高级职称人员对本院各临床科室进行检查、总结、反馈。下达整改意见，科室提出改进措施，以书面形式留医务科备案保存。下次检查时回顾上次存在的问题改进情况，以达到质量管理的持续改进。（PDCA）
3.1.2 规范诊疗 二、提升能力重点路径——基层怎么做？
1、梳理各科室的疾病临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径，按照要求开展工作。
2、各科室定期开展新技术、新指南的培训。
3、梳理职能科室成立的文件，分工职责，考核目标、奖惩措施。
4、各科室制定符合本科实际情况的诊疗规范，并按规范实施。
5、医疗质量管理委员会成立文件、职责、考核目标、奖惩措施，检查记录，改进措施等。
3.1.2 规范诊疗 三、以往存在常见问题——怎样才能做得好? 1、临床诊疗指南、临床技术操作规范老旧，及时更新，掌握新技术、新指南，跟上医学发展的步伐。
2、职能科室人员搭配不合理，考核方法及考核目标设置要合理规范。
3、科室诊疗规范不符合医院实际，不能开展的业务没必要做的规范里面。
4、医疗检查要涉及到疾病诊断的全过程，诊断正确，用药合理，病历书写规范等。
3.1.2 规范诊疗 四、填报材料内容要求——系统材料怎么填报？ 【C-1】需要上传 符合本院需求的各科室的技术操作规范，临床路径管理要求。
【C-2】需要上传 上传培训的通知，签到，考核的照片（新指南，新技术的培训）
【B-1】需要上传 1、职能科室成立的文件（人员组成，主要负责科室，主要职责）
2、考核成绩及结果。
3.1.2 规范诊疗 【B-2】需要上传 符合本院实际情况的诊疗规范（诊疗规范要涉及到医院所有科室，新开展项目要及时更新）。
【A】需要上传 职能科室对全院规范诊疗进行监管，至少每季度 1 次进行检查的质控管理记录。
3.2.1.1 医疗质量管理体系
3.2.1.1医疗质量管理体系 本社区卫生服务中心/乡镇卫生院，有健全的医疗质量管理委员会组细，中心主仸是第一负责人。有适合本单位的各个质量管理小组，比如：医疗质量管理组、护理质量管理组、药事管理组、院感管理组等，组细结构合理。院级质量管理组细有红头文件并盖章。本单位有科级质量管理小组，科主仸为第一责仸人，小组成员职责分工明确。各科室均有符合科室特点的医疗质量不安全管理制度、管理计划，以及挄照计划进行的工作记录。（此为C标准）
职能部门至少每季度一次对各科室医疗质量管理不安全挃标进行收集和分析，书写分析报告；职能部门至少每季度一次对各科室医疗质量管理不安全进行督导、检查、总结、反馈，提出改进措施并检查改进落实情况。（此为B标准）
职能部门至少每季度一次对各科室医疗质量管理工作进行考核，用数据变化表明持续性改进有成效，在绩效分配上得到体现。（此为A标准）
3.2.1.1医疗质量管理体系 【医疗质量管理体系中存在的问题】
1、机构没有真正建立起院科两级管理体系，未建立真正意义上的质量管理小组，科室分级管理无法落实。
2、有的机构虽然建立健全了院科两级质量管理组细，但是对院科两级管理的质量挃标把握丌好，没有系统的收集质量管理挃标。
3、院科两级管理组细在考核后，未能开展科学的分析评估，导致整体管理成效丌明显。
3.2.1.1医疗质量管理体系 【 C-1】成立医疗质量管理组织，有社区卫生服务中心医疗质量管理组织架构图，中心主任是第一责任人。
要求：
1、成立医疗质量管理委员会，负责人为中心主任，成员有分管副主任、医务科、护理部、院感管理等职能部门负责人以及各临床和辅助科室主任、护士长等。
2、在医疗质量管理委员会框架内成立适合本单位的质量管理小组：医疗质量管理组、护理质量管理组、药事管理组、院感管理组等，形成完整合理的医疗质量管理组织结构图。
3、各管理组织红头文件应有文号、日期并盖章，组长姓名后面需注明职务，组员姓名后面需注明所在科室职务，管理组织职责以附件形式呈现。
3.2.1.1医疗质量管理体系
【 上传材料 】
1、医疗质量管理委员会组织及职责；
2、各医疗质量管理小组组织及职责；
3、疫情防控组织管理体系。
以上材料均为红头文件并盖章。
【 评价要点 】
1.现场查看是否成立医疗质量管理组织，有全机构医疗质量管理结构图，体现院长为第一责任人。
2.查看质量管理组织是否合理、职责是否明确，相关人员组成是否符合国家相关法规规定； 3.现场访谈院长是否了解相关职责和架构。
同时达到上述3 3 条要点要求，则【C C- -1 1 】判定合格。
【C C- -2 2 】有科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人。
‒ 各科室成立科室医疗质量与安全管理小组，可不发红头文件，科主任为组长，相关成员为组员，姓名后面注明职务或职称，并明确各自质量管理分工内容
【 上传材料 】
‒ 医疗质量与安全管理小组文件，体现科主任是第一责任人。
【评价要点】
1. 现场查看科室是否建立医疗质量与安全管理小组，体现科主任是第一责任人；
2. 医疗质量与安全管理小组成员是否安排合理，职责是否明确到人；
3. 现场访谈科室主任、科室人员是否知晓。
3.2.1.1医疗质量管理体系
3.2.1.1医疗质量管理体系
【C-3】有科室质量与安全管理制度、工作计划和工作记录。
要求：
各科室医疗质量与安全管理小组有适合自己的管理制度，年初有相关工作 计划，有根据工作计划开展工...
篇三：优质服务基层行汇报材料
修德促健康求新笃行铸品牌信、行、赢—— 优质服务基层行“PDCA”之悟1勤学修德促健康求新笃行铸品牌优质服务基层行开展PDCA循环的背景我们的实践收获与感悟分享题纲：
勤学修德促健康求新笃行铸品牌优质服务基层行开展PDCA循环的背景1
勤学修德促健康求新笃行铸品牌• 国家卫生健康委员会、国家中医药局关于开展“优质服务基层行”活动的通知（国卫基层函〔2018〕195号）• 国家卫生健康委办公厅关于印发乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）和社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）的通知（国卫办基层函〔2019〕287号）PDCA“知”
勤学修德促健康求新笃行铸品牌5“写非所做、做非所写”的现状• 价值观扭曲，管理混乱无序。典型的“不信、不行、不赢”优质服务基层行中 “写非所做、做非所写”案例• 医疗风险增加，将付出医疗安全的代价日常工作中规章制度的“写非所做、做非所写”PDCA？
勤学修德促健康求新笃行铸品牌• 反思——我为什么要做？我有什么不足？我有什么条件？我该如何改进？……信• 行动——因地制宜计划、方案、实施、监管、反馈、改进行• 实现——自我否定、自我肯定循环赢
勤学修德促健康求新笃行铸品牌我们的实践2
勤学修德促健康求新笃行铸品牌PDCA实践从谁开始？第一个到第N个实践谁是最好的传播者？
勤学修德促健康求新笃行铸品牌强者？弱者？医疗隐患常在最薄弱的环节中发生！PDCA实践从谁开始？
勤学修德促健康求新笃行铸品牌中心最早的PDCA实践——当时中心最薄弱的科室检验科2014年-2016年基层实验室国际标准化评审效应分享
勤学修德促健康求新笃行铸品牌优质服务基层行开展以来我中心一线部门开展的第一个PDCA循环实践中心技术最薄弱的科室——药剂科 PDCA循环在中药配方颗粒管理的应用
勤学修德促健康求新笃行铸品牌P LAN第一阶段LAN 现状调查 原因分析 目标设定 对策拟定，制定计划越秀区白云街社区卫生服务中心
勤学修德促健康求新笃行铸品牌现状越秀区白云街社区卫生服务中心P LAN2.中药饮片人工调配存在不可避免差错，并且患者取药时间较长，根据本院院内侯药情况分析，同处方，同药味的条件下，中药配方颗粒较中药饮片配药时间可缩短3-4分钟，既有利于患者及时服用，同时提升患者满意度…..3. 大量实验报道证明家庭式的煎煮只能煎出药材中50~60%的有效成分，药材浪费严重。如何有效解决中药汤剂的质量稳定性、方便性、安全性等问题，满足市场需求并采用现代科学技术，研究优化不同中药品种的提取技术….4.新冠肺炎肆虐时期，我国工程院士研究发现中药方剂对新冠病毒感染的病变细胞具有良好抑制作用，抑制新型冠状病毒活性，并启动了连花清瘟治疗新型冠状病毒的前瞻性。加快中医药走向世界，催生中药配方颗粒的研究，发挥中医药临床特色以及发挥我国医疗优势……1.近年来，中医药在临床中备受患者青睐，但在快节奏以及压力大的现代生活，辖区内高端人群密集，许多患者因不愿意煎煮中药、甚至因携带、保存不便，而放弃中医治疗，如何最大程度地发挥中医药疗效，中药配方颗粒的临床使用迫在眉睫，并可明显改善汤剂带来的不便……
勤学修德促健康求新笃行铸品牌P LAN现状把握越秀区白云街社区卫生服务中心2018年中药饮片处方差错客观存在，有可以提升的空间，分析存在影响因素2018数据收集表（全查）处方总数原因分析1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计3447 2477 3456 3160 3173 2787 3050 3205 2703 2395 2769 2553 35175漏配少配 1 1 1 3无中医诊断 4 5 2 3 4 5 3 5 4 3 2 4 44用法不当 1 1 2处方不规范 1 1 1 1 1 1 6处方不合格总数 6 6 4 3 4 6 4 5 6 3 3 5 52不合格率（%）
0.17 0.24 0.12 0.09 0.13 0.22 0.13 0.16 0.22 0.13 0.11 0.20 0.15
勤学修德促健康求新笃行铸品牌P LAN差错原因客观存在，深入分析并制定后续改进措施,有可以提升的空间。现状把握越秀区白云街社区卫生服务中心
勤学修德促健康求新笃行铸品牌P LAN根据全年中药处方量分析，下半年呈下降趋势越秀区白云街社区卫生服务中心
勤学修德促健康求新笃行铸品牌数据来源2018 年饮片门诊处方量2018 年饮片处方点评
勤学修德促健康求新笃行铸品牌P LAN原因分析受外界干扰；工作时间长药品包装一致开具处方不规范、四查十对遗漏注意力不集中专业知识不足制度流程落实不到位设备使用不熟悉，执行监管力度不够药品名称相近、归位错误等中医诊断与临床诊断不一致设备环境药剂人员医生药品业务不熟练、系统不熟悉不合格影响因素温度、湿度管理药品没有及时养护，质量受到影响粗心大意责任心不强不良操作习惯越秀区白云街社区卫生服务中心操作台面杂乱、空间布局不合理医生端系统计算机管理药品称量工具因素信息程序运行慢、系统卡顿
勤学修德促健康求新笃行铸品牌P LAN质量提升目标：漏配少配无中医诊断用法不当处方不合格率年度同比下降10%以上，质量提升越秀区白云街社区卫生服务中心处方不规范
勤学修德促健康求新笃行铸品牌P LAN对策拟定主题/原因对策拟定人员/ / 医生 环 境 设备/ / 材料 流程/ / 制度漏配少配仔细审核处方，并双人核对规范标识保持操作台面整洁引进智能调配新型机器，建设现代中药房完善调配流程加大监管力度无中医诊断进行处方点评，并纳入医疗质量和综合管理考核中，实现奖惩制度规范查对制度用法不当加强培训提升责任心制定临床用药质量管理，提高合理用药水平，保证患者用药安全，进行处方点评引进中药配方颗粒，保证用药安全，最大程度发挥中药疗效， 更为“标准化、客观化”处方不规范加强专业技能培训，进行处方点评及时审核接收的处方，与临床医生反馈规范查对制度越秀区白云街社区卫生服务中心
勤学修德促健康求新笃行铸品牌D O0第二阶段对策实施越秀区白云街社区卫生服务中心
勤学修德促健康求新笃行铸品牌D O对策实施对策一现代智慧中药房调配系统的引进并使用1.使手工配药、称量、调配、封装更为自动化以及智能化，规范药房中药管理，避免中药调剂过程中出现人为差错2.该系统可按照医生中药饮片处方中药物剂量、药味、剂数等处方参数，完成中药配方颗粒药品的自动识别。称重、计量、配药等动作，实现真正意义上的中药配方颗粒自动化调剂对策实施操作人员：张彬彬、杨桃桃、麦晓文时间：2019年8月地点：药剂科熟练操作调配系统，可独立完成调配过程组织药剂科工作人员进行新型调配系统的培训进行操作流程考核对策一越秀区白云街社区卫生服务中心
勤学修德促健康求新笃行铸品牌D O对策实施对策二基于配方颗粒中药饮片的中药房建设1.双模多位智能中药配方颗粒调配系统建设2.建立切实可行的中药配方颗粒质控体系3.复方中药配方颗粒辨证用药计划和展望对策实施负责人：张彬彬执行人：
杨桃桃、麦晓文时间：2019年9月地点：药剂科改进后效果良好，标准化、规范化制定中药配方颗粒调配流程、养护记录、温湿度监测、零差错记录本科长负责督导以及落实新型调配系统的操作及反馈建立有效质控体系的制度以及记录登记表经验方、协定方的调配对策二越秀区白云街社区卫生服务中心
勤学修德促健康求新笃行铸品牌D O对策实施对策三对策三越秀区白云街社区卫生服务中心完善调配流程，制定流程工作步骤图，加强调剂审核监管力度，规范查对制度加强制度执行监管，明确责任，纳入我科质量目标管理完善并落实流程制度降低调剂差错率缩短患者取药的时间提高工作效率减少人员劳动强度科长抽查、员工自查、考核对策实施：负责人：张彬彬时间：2019年9-10月地点：药剂科
勤学修德促健康求新笃行铸品牌D O培训和考核记录越秀区白云街社区卫生服务中心
勤学修德促健康求新笃行铸品牌c heckheck第三阶段越秀区白云街社区卫生服务中心检查实施效果
勤学修德促健康求新笃行铸品牌P LAN效果评价越秀区白云街社区卫生服务中心智慧药房系统自动识别功能可正确进行药品调配过程，实现人工配药零差错率，2019年中药总服务处方量（颗粒＋饮片）31384，不合格率0.07%2019数据收集表处方总数原因分析1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计3156 1836 2687 2863 2496 2201 2481 2430 2603 2565 2956 3110 31384漏配少配 1 1 2无中医诊断 5 2 4 4 3 5 3 2 1 1 1 31用法不当 1 2 1 4处方不规范 1 1 1 1 1 5处方不合格总数 6 2 4 6 3 6 4 5 2 1 1 2 42不合格率（%）
0.19 0.10 0.14 0.21 0.12 0.27 0.16 0.20 0.08 0.04 0.03 0.06 0.13
勤学修德促健康求新笃行铸品牌C heck效果评价越秀区白云街社区卫生服务中心引进现代化智慧药房调配系统，自动识别功能可正确进行完成药品调配过程，2019年8-12月同期中药处方服务量呈上升趋势，中药配方颗粒需求不断增长，不仅改善中药汤剂服用、储存等带来的不便，同时大大提升患者的满意度，医疗服务质量提升的同时，提升社会效益
勤学修德促健康求新笃行铸品牌C heck改进前后处方不合格发生率统计图进步率= （改进前- 改善后）/ 改进前*100%= （0.15-0.13 ）/0.15*100%=13.33%效果评价0.120.1250.130.1350.140.1450.150.155改进前 改进后 不合格发生率改进前 改进后越秀区白云街社区卫生服务中心进步率13.33%
勤学修德促健康求新笃行铸品牌A ction标准化、新的方案进行下一期循环ction第四阶段 标准化 长效推行机制 持续改进越秀区白云街社区卫生服务中心
勤学修德促健康求新笃行铸品牌A ction调配系统操作流程标准化中药房现代化管理标准化越秀区白云街社区卫生服务中心
勤学修德促健康求新笃行铸品牌A ction标准化、规范化、长效机制1.标准流程3项智能调配标准化设备日常维护流程免煎药房管理制范1.登记表养护登记表温湿度登记表零差错及改进措施记录表处方点评表及反馈记录越秀区白云街社区卫生服务中心
勤学修德促健康求新笃行铸品牌A ction应用管理—— 科室会议越秀区白云街社区卫生服务中心通过会议对中药配方颗粒管理工作进行阶段性总结，有效的帮助科室发现问题，建立并完善标准化、制度化的制度流程，并应用科学的管理工具和手段对质量进行可持续改进
勤学修德促健康求新笃行铸品牌A ction 应用管理越秀区白云街社区卫生服务中心
勤学修德促健康求新笃行铸品牌A ction1.PDCA不断进入有效循环-改善，呈持续上升水平。中药智能化调配系统，实现了人工零差错率，提高医疗服务质量的同时进行循环分析，不断完善有关制度，未解决的问题，进入下一个循环改进，目前主要针对协定处方或是经验方处方规范化、以及药品用法不当等制定相关措施，进一步加强和临床医生沟通药品处方存在问题，并采取干预措施以及记录反馈情况。2.结合本院患者对中医药的需求，可提升中药配方颗粒的临床应用和药剂科质量管理水平，提升中医药服务量。3.随着国民经济水平的不断提高，现代生活节奏加快，中医药观念不断增强并不断被重视，为满足不同居民人群的中医药需求，下一个PDCA，结合本院辖区附近人群分布特点，进行患者对中药配方颗粒认可度以及满意度深入调查，分析受益人群，提高居民对中药配方颗粒的认知，进而提升中医药的影响力。总结越秀区白云街社区卫生服务中心
勤学修德促健康求新笃行铸品牌第一个到第N个实践在疫情最严峻时开展手卫生PDCA实践是院感控制最有力的保障
勤学修德促健康求新笃行铸品牌第一个到第N个实践利用PDCA方法推进亚专长的医疗质量管理：PDCA循环在社区房颤患者管理的应用
勤学修德促健康求新笃行铸品牌第一个到第N个实践运用PDCA循环管理提高医疗服务质量管理
勤学修德促健康求新笃行铸品牌谁是最好的传播者？——实践者！——让实践者传播，成为PDCA持续推动到每个部门、每名员工的动力！“PDCA大赛”
勤学修德促健康求新笃行铸品牌收获与思考3
勤学修德促健康求新笃行铸品牌收获与感悟优质服务基层行——持续改进，永远在路上！观念、观念、观念——医疗隐患总在最忙乱、最不经意间出现！核心制度、因地制宜——做我所写，写我所做！无论基础如何——有心不怕迟！能力提升自己是主因——自主学习、善用工具、科学改进！自省、自修、自强过程中提升能力并推动有利政策改进！.......
勤学修德促健康求新笃行铸品牌善用工具—— 思维导图、理清思路：医防融合家签团队工作流程
勤学修德促健康求新笃行铸品牌善用工具—— 思维导图、理清思路：疾病诊疗管理流程
勤学修德促健康求新笃行铸品牌谢谢！以梦为马携手前行！
篇四：优质服务基层行汇报材料
服务基层行工作汇报材料(精品多篇）优质服务基层行工作汇报材料 1 1
尊敬的各位领导、各位专家：
大家好!首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎!
自 2018 年 11 月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：
一、医院基本情况
卫生院始建于**年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平；积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。
职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。
医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、外科、妇产科、中医科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等 18 个临床及医技科室。
服务地区及人口：辖区**个行政村，服务人口**万人医院资产：**亿元总资产，其中固定资产**亿元。医疗设备配置：拥有螺旋 CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C 型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备**台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。
业务工作量：全年门诊接诊**人次；出院病人**人次，年手术**台次，，业务收入**万元，病床使用率**%，治愈好转率**%。
二、迎评准备情况
(一)、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
二是积极动员，抓好落实。自 2018 年 11 月优质服务基层行活动
工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推 进。
三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。
四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把 PDCA 持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进 创建”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。
(二)、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用
1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。
2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技
术、新项目，2018 年，全院开展新技术、新项目**项。
3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。
4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击 2019 年强台风“利奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区灾后无大疫.积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询和义诊等公益性活动 10 余次。
(三)、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。
1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课
学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制， 以制度保障党建责任落实。
2、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人员知晓率 100%。加强信息化建设，提高信息化水平。
3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解决问题。职能科室每月开展医护质量检查，针对工作中的薄弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的持续改进。
4、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等各医疗服务环节的安全。积极学习法律法规，增强了医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事故。
5、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。医院每月定期组织院内业务学习，通过技术操作比赛、三基三严考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有改进的良性循环。为加快青年医师成
长，使一批中青年骨干成为医院发展的中坚力量，医院每年选派 10余名医护人员到省级医院专科进修学习，同时定期邀请省级专家到我院坐诊开展教学查房讲座，带动了医院整体水平的不断提升。
6、加强重点科室管理，确保院感质量安全。强化手卫生依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室重点部门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进行监测督导，及时汇总分析监测结果，发现危险因素，落实有效的预防控制办法，通过监测--控制--监测，最终减少院内感染的发生，提高了医疗护理质量，长期以来无 院内感染的爆发流行。持续加强对医疗废物的管理，定期督导考核，发现问题及时反馈整改，我院在医疗废弃物分类收集包装储存运送交接等环节严格按照规范操作，有效预防了医院感染的发生。医院污水处理设备运转正常，污水排放达标.
7、加强护理管理，改进护理质量。多年来，医院高度重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实各项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护理行政查房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌倒、防坠床护理措施的落实情况，积极开展优质护理工作，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，病人满意度不断提高。
8、加强药事管理，推进临床合理用药。建立了以院长为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，执行《处方管理办法》，开展处方点评，优先合理使用基本药
物，开展抗菌药物临床应用管理，按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度，提供用药咨询服务，促进临床合理用药。积极推广中医药适宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指导服务。
(四)、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤服务能力，为发展提供坚实保障
一是积极推进医院文化建设。医院文化是医院的灵魂，是医院精神凝聚的载体。我院始终践行社会主义核心价值观，抓管理、重质量、强内涵、促发展。
二是加大院务公开力度。以职工代表大会为平台，医院严格执行“三重一大”制度和院务公开制度，通过院务公开栏、微信公众号、电子显示屏、投诉信箱、电话等形式，公开医疗服务价格、医务人员信息、行业作风情况，征求患者和职工意见和建议，让职工都参与到医院发展中来。
三是加快医院信息化建设。近年来，我院一直致力于信息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内管理信息化。能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。
四是做实做细基本公共卫生服务工作。免费向群众提供 14 项国家基本公共卫生服务，开展农村适龄妇女两癌筛查和待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目。家庭医生签约工作扎实开展，老年人签约率达到**以上，计生特殊家庭签约率**%，贫困人口签约率**%，重点人群续约率**%以上。
五是做好财务后勤保障，营造安全就医环境。健全财务制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消防安全工作，水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、到位，未发生一例安全责任事故，保障了医院工作顺利开展。
3、自评情况及自评中发现的问题
对照标准要求，经医院多轮自查、整改，我院自评基本指标*个A，占比**%；**个 B，占比**%；**个 C，占比**%。，达到了标准要求。自优质服务基层行活动以来，我们对照标准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和完善中，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，医院“质量、安全、服务、管理、绩效”等方面都取得了显著的成效。但是，仍有许多地方存在不足，今后需要认真整改。评审只是起点，任重而道远，医疗质量改进、医疗服务能力提升永远在路上。
我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院今后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提供新的强大动力。我们将虚心听取各位专家的意见，针对存在的问题再加力度，再添举措，不断改进，持续提升卫生院综合服务能力，做好群众健康的守门人。
“优质服务基层行”工作汇报
** 卫生院
按照卫生健康委《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》要求，结合我院实际情况，严格对照乡镇卫生院服务能力评审标准进行自评。通过自评，我院基本医疗和基本公共卫生服务等工作稳步推进，综合服务水平逐步提升，医务人员的服务质量、服务效率、群众满意 度明显提高。现将我院自评工作汇报如下：
一、 基本情况
(一)功能任务和资源配置
1.功能任务
吴集卫生院地处与宿迁两市交界处，是区的西大门，辖 10 个村卫生室，辖区人口 29536 人，现有职工 69 人，其中卫技人员 60 人，副主任医师 1 人，中级职称以上人员 8 人，大专以上学历 47 人，占 卫技总数的 82%.
2.科室设置
医院设立、外、妇(特色科室)、麻醉、口腔、中医综合服务区、输液室、急诊(抢救)室、手术室、肠道及发热诊室等临床科室；设置检验科、放射科、心超室、西(中)药房、消毒供应室等辅助科室。预防接种门诊达到数字化门诊建设标准，接种门诊包含预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健室、健康教育室、听力筛查、智力筛查室等科室，增设心理咨询室、健康小屋、预防保健特色科室。
规化设置计划生育科，有开展计划生育技术服务场所及相关设施、有 计划生育科普知识宣传资料架和药具展示柜等。计划生育咨询室、手 术室分开设置，布局合理。医院设院办、医务、护理、财务、病案管 理、信息、院感、医保结算、后勤管理等专(兼)职岗位，独立设立 病案管理科、院感科。
3.设施设备
我院现有建筑面积5217.4平方米，其中业务用房4330.5平方米， 设立病床 86，配备彩超、DR、全自动麻醉机、可视人流仪、全自动 生化仪、听力筛查仪、黄疸检测仪血凝仪、十二导联心电图机、麻醉 机、呼吸机等诊疗设备，能胜任本地的急、危、重病人的诊治和抢救。
公共场所设置无害化卫生厕所，厕所布局合理，无障碍设施符...
篇五：优质服务基层行汇报材料
健康服务集团成员单位 医院优质服务基层行实施方案及汇报材料 根据《**关于开展“优质服务基层行”活动的通知》及 XX 市卫健委相关文件精神，为进一步提升县医疗集团各乡镇分院的综合服务能力，切实改善医疗服务质量，决定组织开展“优质服务基层行”活动，现结合我县的实际，特制定本活动方案。一、指导思想
坚持新时期的卫生与健康工作方针，以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的医疗卫生服务体系为重点，在深入总结建设“群众满意的乡镇卫生院”活动的基础上，结合我县紧密型县域医疗共同体建设试点工作纵深推进，开展“优质服务基层行”活动（以下简称活动）。通过活动开展，不断提升医疗集团各乡镇分院的服务质量和综合能力，为群众提供安全、有效、方便、经济的基本医疗服务和公共卫生服务，不断提高人民群众的获得感，为分级诊疗制度建立和健康**建设打下坚实基础。
二、基本原则要求
活动遵循“分级负责、严格标准、试点先行、逐级推进”的原则。一是要分级负责、制定活动方案、明确责任分工、细化工作任务、层层抓落实；二是严格标准，按照《乡镇卫生院服务能力标准》（2019年版），各乡镇全面开展自查自评整改，全面提升医疗服务能力和改善服务质量；三是以试点先行，确保复核通过；四是公开公正，主动公开流程和结果，接受社会和群众监督。
三、活动目标
通过活动，逐步建立起符合医疗卫生机构特点的服务能力标准和评价体系。力争 202*年底**镇、**镇、**镇、**镇等试点卫生院达到基本标准核验通过，确保**镇、**镇达到推荐标准核验通过。其他非试点乡镇逐步完善推进，力争两年内全面完成复核通过。
四、活动范围
各乡镇卫生院 五、活动形式
加快提升县域卫生综合服务能力，以集团引领带动各乡镇分院加快改善服务条件，稳步提升人员素质整体，进一步满足广大群众就医需求，乡镇卫生院相关专科在医共体框架内发展，没有专家的，由医疗集团派遣专家发展，建立活动的推进机制，各乡镇分院要明确年度活动要求和时间节点，建立分工合作、责任到人的工作责任制。要把握工作节奏，细化工作任务措施，严格按照活动标准，规范开展核查，确保活动取得实效。各分院在开展活动过程中发现的问题，要及时反馈。
六、活动主要内容
（一）明确功能任务和职责。乡镇卫生院是公益性、综合性的基层医疗卫生机构，承担着常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生服务、计划生育技术服务、健康管理、危急重症病人的初步现场急救和转诊等功能任务，是城乡医疗卫生服务体系的基础，承担辖区内的公共卫生管理工作，负责村卫生室的业务管理和技术指导。
（二）合理配置资源。根据各乡镇服务人口数量、经济社会发展水平、服务半径、地理位置、交通条件、医务人员技术水平、开展业务项目、工作量等因素配备适宜的床位、人员、设施和设备。
（三）提升医疗服务能力。一是提高服务水平。提升门诊医疗服务能力，有针对性地加强常见病、多发病的咨询诊断和治疗能力；提升急诊急救能力，加强急诊、院前急救、应急能力建设；加强住院医疗服务能力建设，开展与机构人员资质、技术准入、设施设备相应的住院、手术等服务；提升中医药和康复服务能力，加强中医科、瑶医馆、中药房建设，建设突出中医药文化特色；提高检验检查服务能力，合理配置和更新必要的设施设备，开展常规检验和心电、超声、X 线影像等检查服务。二是要优化服务方式，合理设置门（急）诊布局，引导居民预约就诊。完善出（入）院服务流程，加强患者健康教育和随访。加强家庭医生团队建设，探索推进“互联网+签约服务”模式，提高履约质量和效果。开展双向转诊和远程医疗服务，推动医疗资源下沉。三是要创新服务模式。推进家庭医生签约服务工作，充分利用家庭医生体检工作站及签约服务随访包，利用签约服务信息系统平台，引导广大群众深入了解和参与家庭医生签约服务，提高履约质量和效果，为建档立卡贫困人口有针对性地制订和落实签约服务包及帮扶措施，提供个性化、全方位、免费的家庭医生签约服务，有效解决建档立卡贫困人口看病就医等问题。
（四）落实公共卫生服务。按照国家基本公共卫生服务规范等相关要求，提供基本公共卫生服务，开展健康管理，提高全社会对服务
项目的知晓率和居民获得感。配合专业公共卫生机构做好相关重大公共卫生服务。
（五）规范业务管理。按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务指南等规定，开展疾病防治，加强医院感染管理和抗菌药物管理，规范处置医疗废物，促进合理用药，不断提升医疗质量，保障医疗安全，持续改善医疗卫生服务。
（六）完善综合管理。加强党建工作、行风建设、绩效考核、财务收支预算、后勤保障、信息服务和分工协作等管理制度建设，严格落实相关规章制度。
七、组织实施
（一）召开动员会，成立活动领导小组及建立组织架构（ 202*年 年 5 5 ）
月底完成）。由县卫健局**局长担任活动领导小组组长，负责总协调指挥，分管领导**、**担任副组长，**侧重全局与乡镇之间的协调、指导及考核等工作，**侧重医疗集团专家人员的调配、派遣及业务管理及指导等相关工作，局基妇股、体改股为成员牵头组织实施，领导小组下设办公室，办公室设在局基妇股，由 XXX 担任办公室主任，负责活动的培训、指导及组织评估。集团各部门要成立专家指导组，县医疗集团成立以管委会主要领导为组长，分管领导为副组长，各部门主要负责人为成员的活动领导小组，负责活动统筹协调，对各分院活动开展情况进行集中蹲点指导和适时组织开展培训，并协助上级行政部门开展复核或抽查工作。各乡镇卫生院也要相应成立领导小组，制定具体方案和落实措施，明确任务时间和节点，明确责任，确保活
动扎实有效开展。
：
（二）开展自评自查整改阶段：（202*年 5 月-6 月底完成），各乡镇卫生院对照标准逐条梳理，查缺补漏。
（三）完善资料，规范档案管理，组织完成申报工作（ 202*年 年 7 7月- -8 8 月底完成）。**镇、**镇、**镇、**镇等试点完成基本标准申报工作。**镇、**镇等试点完成推荐标准的申报工作。
（四）组织实施阶段（202*年 6 月-2022 年 12 月）。
（五）开展试点评估检查阶段（202*年 9 月-12 月）。
（六）开展指导帮扶（创建期间）。充分发挥紧密型县域医共体“强基层”的作用，形成提升基层服务能力的合力。医疗集团总院要充分发挥县级专家指导组的作用，在乡镇分院“软件”及“硬件”方面给予充分的指导和帮扶，局领导小组成员及技术指导工作小组成员要熟悉标准，指导相关单位完成达标创建工作。
1、**镇卫生院：（指导组成员：XXX、医疗集团健康管理中心服务部）
2、**镇卫生院：（指导组成员：XXX、医疗集团财务部）
3、**镇卫生院：（指导组成员：XXX、医疗集团规划发展与绩效服务部）
4、**镇卫生院：（指导组成员：XXX、医疗集团公共卫生服务部）
5、**镇卫生院：（指导组成员：XXX、医疗集团公共卫生服务部）
6、**镇卫生院：（指导组成员：XXX，医疗集团医疗质量服务部）
八、工作要求
（一）强化责任和思想意识。各乡镇卫生院院长要亲自抓，负总责。要深刻认识开展“优质服务基层行”活动是今后基层卫生的工作重点，也是医改工作的核心内容，对于加强县域紧密型医共体建设、卫生健康行业作风建设，提高医疗服务能力有重要意义，要切实增强责任感和紧追感，将“优质服务基层行”活动作为县域紧密型医共体内涵建设一项重要工作，精心组织，周密部署，确保工作取得实效。
（二）确保活动质量。要把握活动开展的时间和节点，严格活动标准，分级负责，层层落实责任，规范开展创建工作，各指导小组成员要集中蹲点进行督促指导，定期或不定期对活动实施情况及效果进行督查反馈到领导小组办公室，对活动开展通缓慢或流于形式的乡镇分院将予以全县通报并必要时追究领导责任。
（三）狠抓措施落实。各乡镇要对照方案要求，安排专人组织实施，要有专门档案管理，认真梳理存在的问题，集中力量，加大措施，切实予以解决，要注重建立长效机制，要在提高医疗质量，规范诊疗行为，改善患者就医体验的同时，突出抓好对医务人员的医德医风教育和医德考评。
（四）营造浓厚氛围。在活动开展过程中高度重视宣传工作，采取有力措施加大宣传培训力度，营造热烈活动氛围，树立正面典型，改善行业形象。充分利用宣传彩页、互联网等多种媒体形式，大力宣传“优质服务基层行”活动的内容、目的和意义，学习借鉴各地各单位好的做法、经验和先进典型，牢牢把握正确的舆论导向。各乡镇分院要建立活动信息报送制度，指定专人负责信息报送工作，及时向领
导小组办公室反馈相关活动情况。
（五）完善保障措施。医疗集团各部门要对照活动要求和能力标准，对制约基层医疗服务能力发展的政策措施进行梳理完善，如床位设置、设施设备、药物目录等，加大对乡镇分院的支持和倾斜力度，形成协同效应。要发挥医联体和医共体强基层的作用，进一步提升基层服务能力，为活动开展营造良好的环境。
篇二 自 202*年 9 月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：
一、医院基本情况
卫生院始建于**年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平;积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。
职：
能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。
医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、 外科、妇产科、中医科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等 18 个临床及医技科室。
服务地区及人口：辖区**个行政村，服务人口**万人。
医院资产：**亿元总资产，其中固定资产**亿元。
医疗设备配置：拥有螺旋 CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C 型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备**台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。
业务工作量：全年门诊接诊**人次；出院病人**人次，年手术**台次，，业务收入**万元，病床使用率**%，治愈好转率**%。
二、迎评准备情况
（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作
自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《优质服务基层行工作实
施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
二是积极动员，抓好落实。自 202*年 11 月优质服务基层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。
三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。
四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把 PDCA 持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。
（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用
1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范围执业。医院无对外出
租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。
2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，202*年，全院开展新技术、新项目**项。
3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。
4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫...
篇六：优质服务基层行汇报材料
修改部分字体标红一级指标二级指标三级指标指标内容—— C-1 提供基本医疗服务。—— C-2 提供预防保健服务。—— C-3 提供综合性、连续性的健康管理服务。—— B符合“C”，并具有辐射一定区域范围的医疗服务能力。—— A符合“B”，并承担其他基层医疗卫生机构的教学、培训工作。—— C-1 提供当地居民常见病、多发病的门诊服务。—— C-2 提供适宜技术，安全使用设备和药品。—— C-3 提供中医药服务。徐州市2021年优质服务基层行资料目录参考清单（社区卫生服务中心版）四级指标说明：1、2020年已达到推荐和基本标准的机构，按江苏省要求，2021年仍需继续“重新考评”，更新和补充资料。?2、上传资料时，尽量一个三级指标（四级指标）一个pdf，最多分为A、B、C各一个pdf，不再下分。?3、除非特定明确要求填2020年度（如基本公卫资料）之外，其它动态数据持续改进的指标均可更新到资料提交前一个月。审核完成部分统一飘绿1.1.1基本功能—— C-4提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生服务。—— C-5 提供计划生育技术服务。—— C-6 提供转诊服务,接收转诊病人。—— C-7 提供一定的急诊急救服务。—— C-8 负责社区卫生服务站业务和技术管理。—— B-1符合“C”，并提供住院服务。—— B-2 提供康复服务。B-3 提供居家护理服务。—— A符合“B”，并提供家庭病床服务。—— C设立全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室(台)—— B 设立口腔科、康复科、中医综合服务区—— A至少设立1个特色科室，有一定的医疗服务辐射能力。1.1功能任务1.1.2主要任务1.2.1临床科室
—— C设置药房、检验科、放射科、B超室、心电图室(B超与心电图室可合并设立)、健康信息管理室、消毒供应室(可依托有资质的第三方机构)。—— B 设置中药房(独立设置，中药饮片不低于300种)—— A 承担教学任务的机构、配置操作实训室—— C预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健室(计划生育指导室)、健康教育室—— B-1 预防接种门诊达到当地规范化门诊建设标准—— B-2 设置听力筛查、智力筛查室—— A-1增设心理咨询室、健康小屋、预防保健特色科室等—— A-2 预防接种门诊达到数字化门诊建设标准—— C设有院办、党办、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等专（兼）职岗位—— B至少设立3个以下职能科室：院办、党办、医务(质控)、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等—— A 独立设立病案管理科、院感科—— C按服务人口数量业务用房面积达标：1400平方米/3—5万人口、1700平方米/5—7万人口、2000平方米/7—10万人口。—— B-1符合“C”，并设有病床的社区卫生服务中心按照相关要求增加建筑面积。—— B-21—50张床位，每增设1张床位，建筑面积至少增加25平方米。—— A符合“B”，并50张床位以上，每增设1张床位，建筑面积至少增加30平方米。—— C根据服务范围和人口合理配置，至少设日间观察床5张。第一章 功能任务和资源配置1.2科室设置1.2.3公共卫生科或预防保健科1.2.2医技及其他科室1.3.1建筑面积1.2.4职能科室
—— B-1符合“C”，并实际开放床位20-50张（含）。—— B-2 根据需要合理设置家庭病床。—— A符合“B”，并实际开放床位50张及以上。—— C参照《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号）要求配备相关设备，配备必要的中医药服务设备。—— B-1符合“C”，并配备与诊疗科目相匹配的其它设备。—— B-2DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、心电监测仪、远程心电监测。—— B-3配备一定数量基于信息化的便携式出诊设备和出诊交通工具。—— A符合“B”，并空气消毒机、呼吸机、动态心电监测仪、动态血压监测仪等设备仪器。—— C-1 卫生厕所布局合理。—— C-2 无障碍设施符合相关标准要求。—— C-3门诊诊室、治疗室、多人病房等区域为服务对象提供必要的私密性保护措施。—— C-4 在需要警示的地方有明显的警示标识。—— B-1符合“C”，并厕所达到无害化卫生厕所标准。—— B-2 候诊椅数量配备适宜，舒适度较好。B-3 有必要的采暖、制冷设备。—— A符合“B”，并配备使用自助查询、自助挂号、自助打印化验结果报告设备，使用门诊叫号系统。—— C-1达到《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号）要求的配备。—— C-2人员编制数不低于本省（区、市）出台的编制标准。1.3设施设备1.3.2床位设置★1.3.3设备配置1.3.4公共设施
—— C-3 卫生技术人员数不低于单位职工总数的80%。—— B-1符合“C”，并大专及以上学历卫生技术人员比例50%以上。—— B-2辖区内每万服务人口注册全科医师数不少于2人。—— A-1符合“B”，并大专及以上学历卫生技术人员比例达到80%以上。—— A-2执业（助理）医师中本科及以上学历人员比例达到70%以上。—— A-3中级职称及以上卫生技术人员比例达到35%，至少有1名正高级职称医师。—— A-4辖区内每万服务人口注册全科医师数不少于3人。—— C-1门、急诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷—— C-2患者就诊方便，有导诊指示线路图，诊室标识清楚，设施设置人性化—— C-3 能提供一般常见病、多发病诊治和慢性病管理—— C-4 急诊服务区域标识醒目—— C-5基本急救设备配置和药品配备符合国家相关规定，且运行状况好1.4人员配备1.4.1人员配备
—— B-1设立咨询服务台、候诊区，开展导诊、分诊服务，提供轮椅、担架等便民设施—— B-2 能实现挂号、收费、医保结算等一站式服务—— B-3在挂号、检验、药房、收费等窗口有针对抢救患者的优先措施B-4有急诊登记资料，能够对患者的来源、动向及急诊全过程进行追溯—— A-1有缩短患者等候时间的措施-推广预约诊疗服务，采取手机客户端、电话、互联网等方式，开展分时段预约就诊；利用信息化手段，有效缩短患者挂号、交费、化验检查等的等候时间—— A-2 独立设置急诊科—— A-3职能部门对门急诊管理工作有分析评价，持续改进门急诊工作质量—— C-1能提供一般常见病、多发病的住院诊疗，有批复床位。—— C-2执行留观、入院、出院、转院制度，并有相应的服务流程2.1.1门急诊服务
—— B-1能为患者入院出院、转院提供指导和各种便民措施—— B-2有部门负责协调双向转诊，有部门或专(兼)职人员负责出院病人随访—— A-1 能提供临终关怀等服务—— A-2职能部门对出院诊疗情况有分析评价，持续改进住院诊疗质量。—— C-1 合理组建家庭医生签约服务团队—— C-2 明确划分家庭医生服务责任区域—— C-3 明确签约服务包的内容（包含中医药服务）—— C-4 签订签约服务协议—— C-5 按照协议提供服务—— B-1 签约服务覆盖率达到30%以上—— B-2 重点人群签约服务覆盖率达到60%以上—— B-3 签约居民续约率达到70%以上2.1服务方式2.1.2住院服务★2.1.3家庭医生签约服务
—— B-4 每个签约服务团队人口不超过2000人；—— B-5以需求为导向，针对不同人群提供相应的个性化服务；B-6每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师—— A 签约居民续约率达到80%以上—— C-1至少有1家相对固定的转诊医院，签订双向转诊协议；—— C-2 有转诊记录可查—— C-3 建立双向转诊制度并落实—— C-4 接收上级医院下转的疾病恢复期病人—— B-1 转诊机构之间有转诊信息反馈机制—— B-2 能提供上级医院预约挂号服务—— B-3 有转诊信息系统—— A 提供上级医院预约检查、预约住院服务—— C-1 建立远程医疗协作网络—— C-2 配备远程医疗的设施设备，能开展远程医疗服务—— C-3 有专（兼）职人员负责远程医疗服务—— B-1 不断完善和及时改进设施设备、信息技术—— B-2通信网络和诊疗装置维护完好，常态化运行并有记录B-3 能开展远程教学、远程培训等服务2.1.4转诊服务2.1.5远程医疗服务★
—— A相关职能部门定期进行评价，有记录，对存在的问题有改进措施及成效评价—— C-1 制定有出诊服务标准或规范—— B针对居民健康状况和需求，提供不同类型的出诊服务，有记录—— A 定期对出诊服务情况进行总结分析，持续改进C 至少能够识别和初步诊治50种常见病、多发病。B-1符合“C”，并至少能够识别和初步诊治60种（含C中50种）常见病、多发病。B-2 近3年累计收治住院病种不低于10种。A符合“B”，并至少能够识别和初步诊治100种常见病、多发病。C-1提供急诊服务，具备急救能力，能对循环系统、呼吸系统急危重症患者和肾功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重症患者作出初步诊断和急救处理。C-2医务人员应掌握心肺复苏术、电除颤；能够开展清创、缝合、止血、包扎、简易骨折固定（如夹板外固定等）等急救技术。2.1.6出诊服务★2.2.1.1病种
C-3急救药品配备齐全，定期更新（确保在有效期内），急救物品完好率100%。C-4 每年至少组织1次急救演练。B符合“C”，并对急性创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤等重点病种具备初步识别与处理能力，对急诊服务流程与服务时限有明文规定，并且在技术、设施方面尽力提供支持。A-1符合“B”，并建立多学科协作机制，相关部门责任明确，各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救A-2医务人员急诊诊疗情况有登记与分析评价，对存在问题与缺陷有改进措施，持续改进急诊服务有成效。A-3 掌握胸腔穿刺术、环甲膜穿刺术等技术。C-1开展一般常见病、多发病的临床诊疗服务和连续的健康管理服务。C-2能进行腹痛、腹泻、发热、贫血、咳嗽等常见症状的初步鉴别诊断。C-3对诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病提供健康管理服务。B-1符合“C”，并对诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性B-2能完成外科止血、缝合、包扎、骨折固定、转运等处理。B-3 提供儿童常见疾病诊疗服务。A-1符合“B”，并定期对服务质量进行分析并持续改进。2.2.1.3全科医疗服务2.2.1.2急诊急救服务
A-2 提供眼、耳鼻喉、烧伤等其他临床专科服务。C-1 有中医门诊，诊室具有中医文化氛围。C-2 有具备资质的中医师。C-3 能辨证施治内、外、妇、儿常见病多发病。B-1符合“C”，并提供合格的中药饮片，并提供代煎服务。B-2能够规范开展6类以上中医药技术方法，开展2种以上慢性病（高血压、2型糖尿病等）中医药养生保健服务。B-3 对重点人群和慢性病患者进行中医药健康管理。A-1符合“B”，并能够积极运用中医治未病理论和方法，提供中医药养生保健服务。A-2 定期进行医疗质量分析和持续改进。C-1 能对口腔科常见疾病进行识别和初步诊治。2.2.1.4中医医疗服务2.2.1医疗服务
C-2 能提供口腔预防适宜技术服务。C-3 对口腔服务工作有记录。B符合“C”，并能提供复杂牙拔除术、正畸修复等技术服务。A符合“B”，并定期进行口腔医疗质量数据分析和持续改进。C-1 从事康复治疗的医务人员接受过康复专业培训。C-2从事康复治疗的医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。C-3能开展红外线治疗，低频脉冲电治疗，中频脉冲电治疗，中医药治疗，超短波短波治疗，微波治疗，超声波治疗、牵引。C-4 有针对康复病人预防二次伤害的预案。B-1符合“C”，并能开展关节松动训练，引导式教育训练，作业疗法等服务。B-2康复治疗计划（含中医药服务）由康复医师（中医师）、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。A-1【A】符合“B”，并能开展认知知觉功能障碍训练，运动疗法等。A-2对转入社区及家庭的患者提供转诊后连续的康复训练指导。A-3科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。2.2.1.5口腔医疗服务★2.2.1.6康复医疗服务★
C开展血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血脂、血清电解质、血糖检测、ABO红细胞定型、ABO血型鉴定等检验项目（可依托第三方）B符合“C”，并开展凝血功能、糖化血红蛋白、淀粉酶检测，乙型肝炎血清标志物、艾滋、梅毒抗体检测（初A-1符合“B”，并开展心肌损伤标志物、肿瘤标志物、血气分析、微生物等检测。A-2对中心临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托上级医院或第三方检测中心等单位提供服务，或机构联合开展服务，但应签署机A-3 根据临床科室需求，经论证后及时推出新项目。C-1开展胸、腹部透视、CR摄片、心电图、B超检查。C-2检查设施设备配备符合相关要求，检查项目与临床工作相适应。B-1符合“C”，并开展DR摄片、彩超。B-2 开展心电监测等。A符合“B”，并开展远程心电监测、动态心电监测、动态血压监测等。C-1按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称规范）要求，具备开展服务的设施设备和人员条件。C-2 为辖区内常住居民开展居民健康档案管理服务。C-3居民电子健康档案遵循国家统一的相关数据标准与规范。B-1辖区常住居民电子健康档案建档率达到 75%以上，健康档案使用率达到 70%以上。B-2 电子健康档案向居民开放。A-1辖区常住居民电子健康档案建档率达到 90%以上，使用率达到 90%以上。A-2 电子健康档案数据与医疗信息互联互通。2.2.2.1检验项目2.2.2检验检查服务第二章 基本医疗和公共卫生服务2.2.2.2检查项目2.2.3.1居民健康档案管理
C-1按照规范要求，具备开展服务的设施设备和人员条件。C-2 利用多种形式开展辖区健康教育服务。C-3 健康教育服务内容符合规范...
篇七：优质服务基层行汇报材料
使 班 务 管 理 工 作 较 往 年 上 一 新 台 阶 ， 班 里 加 大 了 监 督 检 查 力 度 ， 年 初 班 里 结 合 为 使 班 务 管 理 工 作 较 往 年 上 一 新 台 阶 ， 班 里 加 大 了 监 督 检 查 力 度 ， 年 初 班 里 结 合 自 己 的 实 际 情 况 制 定 了 详 细 的 维 护 管 理 考 核 细 则 ， 每 月 中 下 旬 对 各 机 房 进 行 一 次 全 面 的 检 查 ， 月 底 配 合 局 维 护 中 心 再 进 行 一 次 质 量 检 查 ， 对 发 现 的 问 题 及 时 纠 正 ， 限 期 整 改 解 决 并 签 署 指 导 性 意 见 自 己 的 实 际 情 况 制 定 了 详 细 的 维 护 管 理 考 核 细 则 ， 每 月 中 下 旬 对 各 机 房 进 行 一 次 全 面 的 检 查 ， 月 底 配 合 局 维 护 中 心 再 进 行 一 次 质 量 检 查 ， 对 发 现 的 问 题 及 时 纠 正 ， 限 期 整 改 解 决 并 签 署 指 导 性 意 见优质服务基层行活动自查报告
市人口计生委：
为了认真落实创建省优质服务先进县的各项要求，进一步促进计生服务网络建设，切实提高计划生育服务的质量和水平，在市人口计生委和镇政府领导的帮助下，按照“四优一满意”，即：“环境优美、技术优良、服务优质、管理优秀、群众满意”的要求，此项工程正在施工中，预计在一个月内可以竣工。下面，将我镇计划生育服务所新建工作自查情况向市人口计生委汇报如下：
一、提高认识，明确计生服务中心改扩建工程的重要性和必要性 ?
计生服务所新建工作部署后，在镇内干部群众中引起了强烈反响。广大干部群众普遍认为省、市计生委将镇计生服务所新建工程列为计划生育工作的重点之一，充分体现了党和政府时刻关心育龄群众，将群众“冷暖”放在第一位，是实践“三个代表”重要思想的充分体现。同时，也有个别干部群众认为改扩建工作无足轻重，是浪费钱财，我们针对这种思想，专门召开部分村支书、主任、计生专干和有关群众参加的座谈会，宣讲计生服务所新建工作的重要性和必要性，统一了干群思想，在广大干群中形成了亮点共识：一是明确了计生服务所新建工作是必要的、必须的。通过宣传讨论，使广大干部群众认识到，随着形势的发展、对外交
为 使 班 务 管 理 工 作 较 往 年 上 一 新 台 阶 ， 班 里 加 大 了 监 督 检 查 力 度 ， 年 初 班 里 结 合 自 己 的 实 际 情 况 制 定 了 详 细 的 维 护 管 理 考 核 细 则 ， 每 月 中 下 旬 对 各 机 房 进 行 一 次 全 面 的 检 查 ， 月 底 配 合 局 维 护 中 心 再 进 行 一 次 质 量 检 查 ， 对 发 现 的 问 题 及 时 纠 正 ， 限 期 整 改 解 决 并 签 署 指 导 性 意 见 为 使 班 务 管 理 工 作 较 往 年 上 一 新 台 阶 ， 班 里 加 大 了 监 督 检 查 力 度 ， 年 初 班 里 结 合 自 己 的 实 际 情 况 制 定 了 详 细 的 维 护 管 理 考 核 细 则 ， 每 月 中 下 旬 对 各 机 房 进 行 一 次 全 面 的 检 查 ， 月 底 配 合 局 维 护 中 心 再 进 行 一 次 质 量 检 查 ， 对 发 现 的 问 题 及 时 纠 正 ， 限 期 整 改 解 决 并 签 署 指 导 性 意 见
流的扩大和计生工作的进一步深化，计划生育技术服务必须上水平、上档次。原先规模和条件已远远不能满足广大育龄群众的需要。二是明确了计生服务所新建工作，必将促进《人口与计划生育法》和《计划生育技术服务管理条例》的贯彻落实，必将使广大育龄群众受益。新建后的计生服务所将为广大育龄群众提供一个综合服务的阵地，有利于突出计划生育的国策地位，有利于稳定低收入水平、控制人口数量、提高人口素质目标的实现，有利于满足育龄群众对基本生殖健康服务和实行“四术”免费的要求，实现以人为本的工作目标。
二、营造环境，强化服务，增强单位的竞争力 ?
1、加强宣传教育，不断满足群众的知情选择权。为了让广大育龄群众了解计划生育和生殖健康知识，我们利用“世界人口日”、“逢集日”和广播电视等宣传形式多次上街进行相关知识的宣传、咨询，深入村（农场）、农户宣传生殖健康、避孕节育、优生优育等知识，把计划生育工作落到实处，也为广大育龄群众提供了避孕节育技术服务和生殖保健服务。使育龄群众真正懂得了如何加强自我保健，如何选择适合自己的避孕节育措施，并按时将避孕药具分配发放到育龄群众中，深受广大育龄群众的欢迎。
2、认真落实国家免费政策，群众满意度不断提高。按照计划生育技术服务管理条例的要求，免费为育龄妇
女实行各类计划生育手术、进行避孕节育咨询服务和发放避孕药具，同时，还免费上门为育龄妇女开展“三查”服务和随访服务工作。全年共下镇 200 多天，为 219 名育龄妇女施行了计划生育手术，发放避孕药具 525 份，为 3486 人次育龄群众进行了“三查”服务，对 156 名患有妇科病的育龄妇女进行了及时治疗，得到了广大患者的认可和好评。
三、方便群众、廉洁行医，增加单位信誉度 ?
在大厅公布收费标准及免费项目，增加收费透明度；安放科室导诊牌，方便患者就医；设置监督岗，介绍每个职工的技术职务和专业特长，让患者及育龄群众知情选择，也便于监督医护人员工作；悬挂相关警示牌，禁止非医学需要鉴定胎儿性别，禁止私自收费、收受红包以及开具与疾病无关的药品，做到廉洁行医、无私奉献，减轻群众负担，使群众明明白白看病、清清楚楚就医，也提高了中心的知名度和信誉度。
总之，新建后的**镇计划生育服务所，在省、市、县计生委的支持下，在镇党委、政府的领导下，一定会灵活运用市场法则，积极开展优质服务工作，努力完成各项工作任务，自觉接受省、市、县计生委的指导和监督。一个问题一个问题抓落实，一步一个脚印推动全镇计划生育技术服务工作再上新台阶。
篇八：优质服务基层行汇报材料
开展“优质服务基层行”活动实施方案
根据《XXX 卫生和计划生育局关于印发开展“优质服务基层行”活动实施方案的通知》 （X 卫计发〔2021〕XX 号）精神，为持续提升我院基层医疗卫生机构服务能力，改善服务质量，组织开展“优质服务基层行”活动，结合我院实际，制定了本方案。
一、指导思想 坚持新时期党的卫生与健康工作方针，以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的医疗卫生服务体系为重点，在深入总结建设群众满意的乡镇卫生院活动的基础上，开展“优质服务基层行”活动（以下简称活动）。在平安医院建设、创先争优、以人为本执政为民教育活动、纠正行业不正之风、文明单位创建等活动紧密结合，着力维护群众利益，着力弘扬良好风尚，着力解决实际问题，着力促进卫生事业改革发展，不断提升医疗卫生服务质量和水平，构建和谐医患关系，争创人民满意医疗卫生单位，努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”，为人民群众提供安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务。
二、主要目标 通过开展“优质服务基层行”活动，客观准确、实事求是地分析当前关系群众利益和卫生事业改革发展的突出问
题，并采取有效措施认真加以解决，力争通过三年的时间，建立一套科学、完整的医疗卫生管理制度体系，打造一支德艺双馨的卫生专业技术队伍，形成一批彰显行业形象的卫生系统品牌体系，努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”。
㈠服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。医疗机构真正做到“以病人为中心”，时时处处为患者着想，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗卫生服务，完善患者纠纷投诉处理机制，构建和谐医患关系。
㈡做到严格依法执业，认真履行职责，落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和医疗设备临床应用管理，实施优质护理服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗安全。
㈢爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；尊重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实；加强医德医风和纪律法制教育，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，认真开展医师定期考核和医德考评，坚决查处损害群众利益的突出问题，严肃行业纪律。
㈣卫生健康行业形象持续提升，人民群众感受不断改善，医疗费用不合理增长得到有效控制，社会满意度有较大
幅度提高。
三、活动范围：卫生院、卫生室及所管辖范围内。
四、组织实施 成立活动领导小组。我院成立以主要领导为组长的领导小组，具体名单如下：
组
长：XXX
院
长 副组长：XXX
副院长
XXX
副院长 成
员：XXX
医务科科长
XXX
传染病科科长
XXX
办公室主任
XXX
接种门诊科长
XXX
体检科科长 领导小组职责：负责活动动员和协调，并协助上级卫生健康委员会开展工作。领导小组下设办公室于综合办公室，负责活动的组织落实自评自审和申报工作。
五、工作安排 “优质服务基层行”，我院根据卫计局统一部署和全院工作进展情况确定工作安排。
㈠宣传发动，自查整改阶段 我院按照卫计局部署，制定本辖区的实施方案，进行广泛宣传、层层发动，组织广大干部职工认真学习文件精神，
明确开展“优质服务基层行”活动的目的意义、活动内容和方法步骤。同时，对照实施方案和《2019 年工作方案》积极开展自查自纠，广泛征求意见和建议，重点查找在医疗质量、医疗服务、国家基本公共卫生服务、医德医风等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。领导小组成员要加强督导考核，帮助发现问题，查找根源，促进整改。
㈡健全制度规范，建立长效机制阶段
对自查整改、督导检查过程中发现的问题、取得的经验，进行全面总结、认真分析、科学提炼，及时上升为规章制度，加以推广。同时要认真抓好各项法律法规、制度规范的落实，加强对制度执行情况的监督检查，尤其要加大查处违反制度行为的力度，通过提高制度的执行力和约束力，逐步建立健全医疗卫生人员自我管理、领导监管和社会监督三重监管体系。
㈢创建活动品牌，树立先进典型阶段
对“优质服务基层行”活动开展情况进行认真总结，树立典型，创建品牌，开展表彰。在医院内部树立一批服务、质量、医德标兵，开展评选表彰工作，推出一批“优质服务基层行”示范科室、示范卫生室，并加强宣传，树立标杆，彰显行业风采，整体提升服务质量、服务水平和行业形象。
五、工作要求
㈠充分认识开展“优质服务基层行”活动的重要意义。
在全院深入扎实开展“优质服务基层行”活动，贯彻落实科学发展观和“以人为本、执政为民”理念的具体实践；要深刻认识开展“优质服务基层行”活动对于加强卫生健康行业作风建设，提高医疗卫生服务能力重要意义，坚决克服松懈思想和骄傲情绪，增强责任感和紧迫感，将“优质服务基层行”活动作为一项重要工作，精心组织，周密部署，务求取得实实在在的效果。
㈡切实加强组织领导。“优质服务基层行”活动覆盖面广，参与部门多，涉及我院的所有职工和所有业务，为此成立“优质服务基层行”活动领导小组，主要负责人任组长，分管领导任副组长，相关科室负责人任领导小组成员。领导小组下设办公室。意在切实加强领导，精心组织，周密安排，落实责任，把“优质服务基层行”活动抓实、抓细、抓出成效。
㈢狠抓工作措施落实。对照方案要求，突出活动主题，认真梳理存在的问题，集中力量，加大措施，切实予以解决，让人民群众真正享受到活动取得的成效。在做好查摆问题、整改提高、督导检查的同时，要更加注重长效机制建设工作。要在提高医疗质量，规范诊疗行为，改善患者就医体验的同时，突出抓好对医务人员的医德医风教育和医德考评，进一步丰富活动内容。要不断创新工作方法，提炼品牌特色，创新品牌内涵，推广品牌效应，确保活动取得实实在在的成效。
（四）营造浓厚的活动氛围。在活动开展过程中高度重视宣传工作，采取有力措施加大宣传力度，营造热烈活动氛围，树立正面典型，改善行业形象。充分利用宣传彩页、互联网等多种媒体形式，大力宣传“优质服务基层行”活动的内容、目的和意义，及时宣传各地各单位好的做法、经验和先进典型，牢牢把握正确的舆论导向。宣传过程中注意创新形式，贴近群众，突出特色，注重实效。要建立活动信息报送制度，指定专人负责信息报送工作，及时向卫计局报送活动进展情况和重要活动信息。
（五）建立完善监督考核机制。将督导检查贯穿于“优质服务基层行”活动开展的全过程。督导内容包括组织领导、活动氛围、方案制定等面上的工作，更要突出为提高质量、优化服务、医德医风建设而重点开展的业务工作；要高度重视督导结果的使用，及时反馈督导过程中发现的问题和建议，促进医院整改；督导结果要与业绩考核、医师定期考核等工作挂钩，保证活动取得实实在在的效果。认真履行职责，按照有关规定切实抓好活动开展情况的督查，有力促进卫生改革发展各项任务的全面落实。
优质服务基层行工作汇报材料
尊敬的各位领导、各位专家：
大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！
自 2020 年 11 月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：
一、医院基本情况 卫生院始建于**年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平;积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。
职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。
医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、
外科、妇产科、中医科、康复医学科、 眼耳鼻咽喉科、 口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等 18 个临床及医技科室。
服务地区及人口：辖区**个行政村，服务人口**万人。
医院资产：**亿元总资产，其中固定资产**亿元。
医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备**台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。
业务工作量：全年门诊接诊**人次；出院病人**人次，年手术**台次，，业务收入**万元，病床使用率**%，治愈好转率**%。
二、 迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，
明确分工，不留空白。
二是积极动员，抓好落实。自 2018 年 11 月优质服务基层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。
三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。
四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把 PDCA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。
（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用 1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范围执
业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。
2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，2018 年，全院开展新技术、新项目**项。
3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。
4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击 2019 年强台风“利奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询和义诊等公益性活动 10 余次。
（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高 医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全
员化。
1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党建责任落实。
2、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人员知晓率 100%。加强信息化建设，提高信息化水平。
3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解决问题。职能科室...
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